The oncological patient in the field of tension between scientific standards and practical individualization in oncology
Creators
- 1. Charité, Universitätsmedizin Berlin, Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitsökonomie und Medizinische Klinik für Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie (Germany)
- 2. Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe (Germany)
Description
Background
The evidence-based medicine (EbM) founded by D. Sackett relies on three pillars. By focussing solely on external evidence in guidelines there is a danger of "tyranny of medicine", especially in oncology.Question
What should an EbM based on all three pillars look like in oncology?
Results
The terms personalized and individualized medicine in oncological treatment are equally misleading for patients and doctors and usually do not mean the consideration of the personal and individual levels of the patient. A proposal is given for the introduction of a new term, "stratified medicine", which includes the biological, personal and individual levels of oncological treatment. Scientific standards which are based only on external evidence (guidelines) conflict with practical individualization of the patient in treatment conceptualization. Criteria for an assessment of the therapeutic benefit for the patient are presented. The multilayered nature of human beings requires an appropriate complementarity in treatment conception.
Conclusion
Integrative medicine includes the three pillars of EbM, the complementarity of the patient and the various medical conceptions (pathogenesis, salutogenesis; biopsychosocial model, humanism etc.) and makes an essential contribution to patient orientation in oncology.
Abstract (German)
Zusammenfassung
Hintergrund
Die von D. Sackett begründete evidenzbasierte Medizin (EbM) ruht auf 3 Säulen. Durch einseitige Anwendung der externen Evidenz in Leitlinien besteht die Gefahr einer "Tyrannei der Medizin", besonders in der Onkologie.
Fragestellung
Wie muss eine auf allen 3 Säulen ruhende EbM in der Onkologie aussehen?
Ergebnisse
Die Begriffe "personalisierte" und "individualisierte Medizin" in der onkologischen Therapie sind für Patienten und Ärzte gleichermaßen missverständlich und meinen meistens nicht die Berücksichtigung der persönlichen und individuellen Ebene des Patienten. Es wird ein Vorschlag für die Begriffsverwendung "stratifizierter Medizin" auf biologischer, personaler und individueller Ebene gegeben. Wissenschaftliche Standards, die ausschließlich auf externer Evidenz (Leitlinien) basieren, stehen einer praktischen Individualisierung des Patienten bei der Therapiekonzeptualisierung entgegen. Kriterien einer Beurteilung des therapeutischen Nutzens für den Patienten werden dargelegt. Die mehrschichtige Natur des Menschen erfordert eine entsprechende Komplementarität bei der Therapiekonzeption.
Schlussfolgerung
Integrative Medizin inkludiert die 3 Säulen der EbM, die Komplementarität des Patienten und die verschiedenen Medizinkonzeptionen (Pathogenese – Salutogenese; biopsychosoziales Model; Humanismus etc.) und stellt einen essenziellen Beitrag für eine Patientenorientierung in der Onkologie dar.
Additional details
Additional titles
- Original title (German)
- Der onkologische Patient im Spannungsfeld zwischen wissenschaftlichem Standard und praktischer Individualisierung in der Onkologie
Identifiers
Publishing Information
- Journal Title
- Der Onkologe (Berlin)
- Journal Volume
- 25
- Journal Issue
- 1
- Journal Page Range
- p. 102-108
- ISSN
- 0947-8965
INIS
- Country of Publication
- Germany
- Country of Input or Organization
- International Atomic Energy Agency (IAEA)
- INIS RN
- 54110948
- Subject category
- S62: RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE;
- Descriptors DEI
- DRUGS; MEDICINE; NEOPLASMS; PATHOGENESIS; PATIENTS; PROPOSALS; RECOMMENDATIONS
- Descriptors DEC
- DISEASES
Optional Information
- Copyright
- Copyright (c) 2019 The Author(s)