Active surveillance and modern diagnostics of prostate cancer
Creators
- 1. Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf, Martini-Klinik, Prostatakarzinomzentrum (Germany)
- 2. Charité, Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Urologie (Germany)
- 3. Technische Universität Dresden, Klinik für Urologie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus (Germany)
- 4. Universitätsklinikum Essen, Klinik für Urologie (Germany)
Description
Background
Primary transrectal ultrasound random biopsies do not detect all prostate cancer foci, leading to the necessity of repeat biopsies if prostate cancer suspicion persists. Moreover, corresponding false negative rates and discrepancies between biopsy Gleason scores and final radical prostatectomy pathology must be considered. These challenges potentially lead to delayed diagnosis and enable prostate cancer to gain aggressive tumor features and can be a common reason for understaging, adverse patient outcomes or missing the window of opportunity for a cure. Multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) and genetic biomarkers might represent solutions to further improve prostate cancer detection and characterization in order to optimize treatment choice, such as active surveillance inclusion and monitoring.Objective
This article provides an overview of active surveillance definitions, pitfalls of prostate cancer detection and characterization, implementation of mpMRI, MRI fusion targeted biopsy and genetic biomarkers as possible solutions and the integration into daily clinical practice.
Material and methods
Review of the current literature and institutional experiences.
Results
The mpMRI and MRI fusion targeted biopsy are superior to the current standard of transrectal ultrasound random biopsy in the detection of clinically significant prostate cancer. This is particularly shown in the setting of previous negative biopsy, anterior prostate cancer, persistence of suspicious PSA dynamics and active surveillance inclusion and monitoring. Similarly, the combination of other novel predictors represent promising approaches.
Conclusion
The potential diagnostic value can only be achieved by an interdisciplinary combination of increasingly complex diagnostic steps. Effective solutions within the framework of interdisciplinary cooperation between radiologists and urologists at the level of the specialist societies are necessary in order to address questions regarding time expenditure and resource distribution with service providers.
Abstract (German)
Zusammenfassung
Hintergrund
Ein Teil der Prostatakarzinome wird in der primären Prostatabiopsie nicht detektiert, sodass bei weiterbestehendem Verdacht eine erneute Biopsie erfolgen muss. Neben der Problematik der Falsch-negativ-Rate in der systematischen Biopsie, besteht eine hohe Missklassifikationsrate, insbesondere das Tumorgrading betreffend. Dadurch kann es zu einer verspäteten Diagnose aggressiverer Tumoreigenschaften und im ungünstigsten Falle zu einem Versäumnis kurativer Ansätze kommen. Aufgrund dieser Problematik bestehen zahlreiche Ansätze, die Therapieentscheidung und Überwachung durch den Einsatz moderner Bildgebung und genetischer Biomarker zu optimieren
Ziel
Der Beitrag vermittelt eine Übersicht über die Active-Surveillance(AS)-Definitionen, die Problematik der Prostatakarzinomdetektion und genaue Grading-Abschätzung in der systematischen transrektalen Biopsie und den Einsatz der multiparametrischen MRT (mpMRT), der gezielten MRT- Fusionsbiopsie und genetischer Biomarker als potenzielle Lösungsansätze sowie deren Integration im klinischen Alltag.
Material und Methoden
Aktuelle Literatur wurde recherchiert und im Kontext mit eigenen Erfahrungen ausgewertet.
Ergebnisse
Die mpMRT sowie die gezielte MRT-Fusionsbiopsie sind dem aktuellen Standard der systematischen Biopsie in der Detektion des klinisch signifikanten Prostatakarzinoms überlegen. Besonders deutlich zeigt sich dies im Falle der Wiederholungsbiopsie des anterioren Prostatakarzinoms, einer persistierend suspekten PSA-Dynamik und Einschluss und Monitoring von AS-Patienten. Auch die Kombination mit weiteren neuartigen Prädiktoren sind weitere vielversprechende Ansätze.
Schlussfolgerung
Der potenzielle diagnostische Mehrwert kann ausschließlich durch eine interdisziplinäre Verknüpfung der zunehmend komplexeren diagnostischen Schritte erreicht werden. Effektive Lösungen im Rahmen der interdisziplinären Zusammenarbeit von Radiologen und Urologen auf Niveau der Fachgesellschaften sind notwendig, um Fragen bezüglich des Zeitaufwands und der Ressourcenverteilung mit den Leistungserstattern zu adressieren.
Additional details
Additional titles
- Original title (German)
- Active Surveillance und die moderne Diagnostik des Prostatatkarzinoms
Identifiers
Publishing Information
- Journal Title
- Der Onkologe (Berlin)
- Journal Volume
- 25
- Journal Issue
- 4
- Journal Page Range
- p. 304-314
- ISSN
- 0947-8965
INIS
- Country of Publication
- Germany
- Country of Input or Organization
- International Atomic Energy Agency (IAEA)
- INIS RN
- 54111157
- Subject category
- S62: RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE;
- Descriptors DEI
- ACCURACY; BIOLOGICAL MARKERS; BIOPSY; MEDICAL SURVEILLANCE; NEOPLASMS; NMR IMAGING; PATHOLOGY; PATIENTS; PROSTATE; REVIEWS
- Descriptors DEC
- BODY; DIAGNOSTIC TECHNIQUES; DISEASES; DOCUMENT TYPES; GLANDS; MALE GENITALS; ORGANS
Optional Information
- Copyright
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