Radiation therapy for brain metastases from lung carcinoma
Creators
- 1. Dept. of Radiation Therapy, Center for Adult Diseases, Osaka (Japan)
- 2. Dept. of Radiation Oncology, Biomedical Research Center, Osaka Univ. Medical School (Japan)
Description
Since September 1980 we have been conducting a prospective randomized trial to determine the best treatment schedule for radiation therapy (XRT) on brain metastasis from lung carcinoma. The first trial (September 1980 to December 1984) was randomly allocated by two different time-dose radiotherapy schemes, i.e., 30 Gy/ten fractions/two weeks versus 50 Gy/20 fractions/four weeks. Treatment results showed no significant difference in neurological improvement and survival between the two arms and lactate dehydrogenase (LDH) as the most important prognostic factor. The present study (January 1985 to April 1992) examines two sequential trials stratified by the level of LDH enrolled 162 patients with brain metastasis from lung carcinoma. Whole brain dose was selected for 30 Gy/ten fractions/two weeks (group A, n = 46) or 50 Gy/20 fractions/four weeks (group B, n = 46) in the group with normal LDH and 30 Gy/ten fractions/two weeks (group C, n = 35) or 20 Gy/five fractions/one week (group D, n = 35) in the group with high LDH, while the treatment fields were shrunk at 30 Gy in group B if possible. The final results showed the facts that 1. the most important prognostic factor, was also the level of LDH in the second trial, 2. the incidence of acute side effects showed the trend toward depending upon a single dose, 3. median survival time and one-year survival rates were 5.4 months and 21% in group A; 4.8 months and 17% in group B; 3.4 months and 6% in group C; and 2.4 months and 4% in group D, respectively, and survival curves showed no statistically significant difference between the two treatment groups in each LDH group, 4. improvement in neurologic function appeared to increase with total dosage escalation. A short course (30 Gy/ten fractions/two weeks) is an advantageous XRT because of the short treatment time for normal LDH and neurological improvement and minor toxicity for the high LDH group, while an optional treatment may be necessary for the selected patients. (orig./MG)
Abstract (German)
Seit September 1980 haben wir einen prospektiven, randomisierten Versuch durchgefuehrt, um das beste strahlentherapeutische Behandlungsschema (XRT) fuer Hirnmetastasen nach Lungenkarzinom zu finden. Die erste Studie (September 1980 bis Dezember 1984) wurde nach dem Zufallsprinzip auf zwei verschiedene strahlentherapeutische Zeit-Dosis-Schemata verteilt, und zwar 30 Gy/zehn Fraktionen in zwei Wochen versus 50 Gy/20 Fraktionen in vier Wochen. Die Behandlungsergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Schemata. Der wichtigste Prognosefaktor war die Lactatdehydrogenase. In der letzten Studie (Januar 1985 bis April 1992), die 162 Patienten mit Hirnmetastasen nach Lungenkarzinom erfasste, wurden zwei aufeinanderfolgende Versuche mit unterschiedlichen LDH-Werten durchgefuehrt. Fuer die Gruppe mit normalen LDH-Werten wurde als Gesamthirndosis 30 Gy/zehn Fraktionen in zwei Wochen (A) oder 50 Gy/20 Fraktionen in vier Wochen (B) gewaehlt und fuer die Gruppe mit erhoehten LDH-Werten 30 Gy/zehn Fraktionen in zwei Wochen (C) oder 20 Gy/fuenf Fraktionen in einer Woche (D), wobei die Bestrahlungsfelder in Gruppe B, wenn moeglich, bei 30 Gy verkleinert wurden. Es ergaben sich folgende Endergebnisse: 1. Auch in der zweiten Studie war der LDH-Wert der wichtigste Prognosefaktor. 2. Das Auftreten akuter Nebenwirkungen zeigte einen Trend zur Abhaengigkeit von einer einzelnen Dosis. Die mediane Ueberlebenszeit und die Jahres-Ueberlebensraten betrugen 5,4 Monate und 21% in Gruppe A, 4,8 Monate und 17% in Gruppe B, 3,4 Monate und 6% in Gruppe C und 2,4 Monate und 4% in Gruppe D. 4. Die Besserung der neurologischen Funktionen schien mit der Erhoehung der Gesamtdosis zu steigen. Ein schneller Verlauf (30 Gy/zehn Fraktionen in zwei Wochen) ist wegen der kurzen Behandlungszeit fuer Patienten mit normalen LDH-Werten und wegen der neurologischen Besserung und der geringeren Toxizitaet fuer die Patienten mit erhoehten LDH-Werten ein guenstiges Strahlenbehandlungsschema, waehrend fuer die selektierten Patienten ein fakultatives Behandlungsschema erforderlich sein koennte. (orig./MG)Additional details
Additional titles
- Subtitle (English)
- Prospective randomized trial according to the level of lactate dehydrogenase
Publishing Information
- Journal Title
- Strahlentherapie und Onkologie
- Journal Volume
- 170
- Journal Issue
- 3
- Journal Page Range
- p. 155-161.
- ISSN
- 0179-7158
- CODEN
- STONE4
INIS
- Country of Publication
- Germany
- Country of Input or Organization
- Germany
- INIS RN
- 25040072
- Subject category
- S62: RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE;
- Descriptors DEI
- BRAIN; EFFICIENCY; ENZYME ACTIVITY; FRACTIONATED IRRADIATION; LACTATE DEHYDROGENASE; METASTASES; PATIENTS; RADIOTHERAPY; SURVIVAL CURVES; SURVIVAL TIME
- Descriptors DEC
- ANIMALS; BODY; CENTRAL NERVOUS SYSTEM; DEHYDROGENASES; ENZYMES; IRRADIATION; MAMMALS; MAN; MEDICINE; NERVOUS SYSTEM; ORGANIC COMPOUNDS; ORGANS; OXIDOREDUCTASES; PRIMATES; PROTEINS; THERAPY; VERTEBRATES