Breast cancer: a model for primary and secondary metastasization and clinical consequences
Creators
- 1. Muenchen Univ. (Germany). Inst. fuer Medizinische Informationsverarbeitung, Biometrie und Epidemiologie
- 2. Feldstudie Mammakarzinom des Tumorzentrums Muenchen (Germany)
- 3. Tumorregister Muenchen am IBE (Germany)
- 4. Ludwig-Maximilians-Univ. Muenchen, Klinikum Grosshadern (Germany). Medizinische Klinik III
Description
A population-based cohort from 1996 to 1998 and the Munich Cancer Registry with courses of breast cancer disease since 1977 are the empirical basis. The analysis concerns survival rates and survival times in respect to metastases, local and lymph node recurrencies. A metastatic model is derived from the data. Results: A cohort of 9,347 patients with a mean follow-up of 6.5 years and 2,587 courses with metastases and/or local recurrencies were registered. The overall survival after 15 years was for pT1 57.6%, pT2 37.9%, pT3 24.4% and for pT4 10.5%. Five years after metastasization 20.1 to 12.4% survived, 10 years 6% independent on pT. Ten years after local recurrencies the survival was dependent on pT of the primary tumor: pT1 36.3%, pT2 21.0%, pT3 13.1% and pT4 4.6%. A local recurrency is a prognostic factor for metastasization of the primary tumor, but local recurrencies can also cause metastases. The mean survival time after metastasization of the primary pT1 tumor is estimated about 61 months, after metastasization by local recurrencies about 99 months with a mean time to local recurrencies of 38 months. Further results of the metastatic model are: The development of metastasization is homogeneous and independent on pT-category, the metastatic initiation starts up to 5 years before diagnosis, metastatic-free survival time and progression survival time are independent and an impact of lymph node recurrencies on survival could not be detected. Conclusions: The reduction of local recurrencies by high-quality primary therapy with radiotherapy and also the early detection of local recurrencies may reduce secondary metastasization and therefore improve survival. The metastasization model also explains the limitation of the therapeutical strategies and the almost mandatory chance of early detection programs of breast cancer. (orig.)
Abstract (German)
Die bevoelkerungsbezogene Kohorte der Feldstudie Muenchen von 1996 bis 1998 und das Tumorregister Muenchen mit Verlaufsdaten zur Metastasierung, zu Lokalrezidiven und Lymphknotenrezidiven wurden im Hinblick auf Ueberlebensraten und Ueberlebenszeiten analysiert. Ein Modell zur Metastasierung wird daraus abgeleitet. Ergebnisse: Eine Kohorte von 9 347 Patientinnen ist im Mittel 6,5 Jahre beobachtet worden. 2 587 Krankheitsverlaeufe mit Metastasierung und/oder Lokalrezidiven wurden registriert. Das Gesamtueberleben ab Diagnose betrug nach 15 Jahren fuer pT1 57,6%, pT2 37,9%, pT3 24,4% und fuer pT4 10,5%. Fuenf (zehn) Jahre nach Metastasierung lebten nahezu unabhaengig von pT 20,1 bis 12,4% (6%). Zehn Jahre nach Lokalrezidiv zeigte sich dagegen eine pT-Abhaengigkeit: pT1 36,3%, pT2 21,0%, pT3 13,1% und pT4 4,6%. Lokalrezidive sind einerseits ein Prognosefaktor fuer eine Metastasierung durch den Primaertumor. Sie duerften aber zugleich selbst sekundaer Metastasen initiieren. Bei einem pT1-Befund wird die mittlere Ueberlebenszeit bei Metastasierung durch den Primaertumor auf 61 Monate, durch das Lokalrezidiv auf 99 Monate geschaetzt. Eine zeitlich homogene, von der Groesse des Primaertumors unabhaengige Entwicklung der Metastasierung, die Unabhaengigkeit zwischen metastasenfreier Zeit und Ueberlebenszeit ab Metastasierung, eine bis zu fuenf Jahre vor Diagnose beginnende Metastasierung und ein nicht nachweisbarer Einfluss von Lymphknotenrezidiven auf die Ueberlebensraten sind weitere aus dem Metastasierungsmodell ableitbare Aussagen. Schlussfolgerung: Die Minimierung der Lokalrezidive durch eine qualitaetsgesicherte multimodale Primaertherapie und auch die Frueherkennung des Lokalrezidivs duerften aufgrund der sekundaeren Metastasierung die Ueberlebensrate erhoehen. Das Metastasierungsmodell verdeutlicht auch Grenzen des therapeutischen Handelns und die grosse Chance der Frueherkennung des Mammakarzinoms. (orig.)Additional details
Additional titles
- Original title (German)
- Modell zur primaeren und sekundaeren Metastasierung beim Mammakarzinom und dessen klinische Bedeutung
Publishing Information
- Journal Title
- Strahlentherapie und Onkologie
- Journal Volume
- 177
- Journal Issue
- 1
- Journal Page Range
- p. 10-24
- ISSN
- 0179-7158
- CODEN
- STONE4
INIS
- Country of Publication
- Germany
- Country of Input or Organization
- Germany
- INIS RN
- 32009941
- Subject category
- S62: RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE;
- Descriptors DEI
- CARCINOMAS; DIMENSIONS; DISEASE INCIDENCE; MAMMARY GLANDS; METASTASES; PATIENTS; RADIOTHERAPY; SURVIVAL CURVES
- Descriptors DEC
- BODY; DISEASES; GLANDS; MEDICINE; NEOPLASMS; NUCLEAR MEDICINE; ORGANS; RADIOLOGY; THERAPY