Assessment of myocardial viability using Tl-201 SPECT at rest to predict the reversibility of left ventricular wall motion abnormalities
Creators
- 1. Universitaetsklinikum der RWTH Aachen (Germany). Klinik fuer Nuklearmedizin, Medizinische Klinik
- 2. Universitaetsklinikum der RWTH Aachen (Germany). Klinik fuer Thorax-, Herz- und Gefaesschirurgie
Description
19 patients with advanced coronary artery disease and regional wall motion abnormalities were examined at rest with Tl-201 SPECT (acquisition 15 minutes and 3 hours post injection), successfully revascularized, proven by a second coronary angiography three month after revascularisation. Wall motion was again evaluated by cineventriculography. Results: The preoperative a- or dyskinetic segments were best separated by the minimal relative Tl-201 uptake in the defect 3 hrs p.i. in (i) postinterventionally improved wall motion (Tl-201 uptake 67±14%, viable) and in (ii) without recovery (Tl-201 uptake 46±12%, p<0.001, non viable). A threshold at a Tl-201 uptake of more than 50% yielded a positive predictive value of 0.73 and a negative predictive value of 0.86. If the segments with wall motion abnormalities (hypokinetic included) were evaluated as one group, no such threshold was obtained: All segments which occured a Tl-201 uptake of more than 80% showed a functional recovery, wall motion did not improve in any segment with a Tl-201 uptake of less than 40%. In the present study a considerable influence of the defect localisation with regard to the posterior wall was not observed. The values of Tl-201 redistribution under resting condition were not useful to predict functional recovery. Conclusion: Tl-201 SPECT in rest predicts preoperatively the reversibility in regions with severe wall motion abnormalities only and indicates myocardial viability in these cases. Thus, the method is basicly useful to determine myocardial viability. In hypokinetic segments, however, a wide range of TL-201 uptake values exists without definite evidence to functional recovery. (orig./MG)
Abstract (German)
Eingeschlossen wurden 19 Patienten mit angiographisch gesicherter koronarer Herzkrankheit und regionalen Wandbewegungsstoerungen, die praeoperativ einer 201Tl-SPECT (Acquisition 15 min und 3 h p.i.) unterzogen, erfolgreich revaskularisiert und drei Monate nach Revaskularisation koronarangiographisch und kineventrikulographisch nachuntersucht wurden. Der minimale relative 201Tl-Uptake in den Aufnahmen 3 h nach Ruheinjektion im Zentrum des Defektes trennte am besten die vor der Revaskularisation a- oder dyskinetischen Segmente mit postinterventionell verbesserter (201Tl-Uptake 67±14%) von solchen ohne Erholung der Wandmotilitaet (201Tl-Uptake 46±12%, p<0.001). Durch Wahl des Grenzwertes bei einem Uptake von mindestens 50% liess sich ein positiver praediktiver Wert von 0,73 und ein negativer von 0,86 erreichen. Fuer die Gesamtheit aller Segmente mit Wandbewegungsstoerungen (einschliesslich Hypokinesien) konnte kein geeigneter Schwellenwert gefunden werden, erst ab einem 201Tl-Uptake ≥80% des Maximums zeigten alle betroffenen Segmente postinterventionell eine Besserung (vital) und kein Segment mit einem Uptake <40% besserte sich (avital). Eine Abhaengigkeit unserer Ergebnisse von der Lage des Defektes in oder ausserhalb der Hinterwand wurde nicht beobachtet. Die 201Tl-Rueckverteilung zwischen den fruehen und spaeten Aufnahmen liess sich fuer die Vorhersage der Reversibilitaet der Wandbewegungsstoerungen nicht sicher einsetzen. Fuer Segmente mit Hypokinesien existiert eine breite Zone relativer 201Tl-Uptake-Werte ohne genaue Zuordnung zur Reversibilitaet der Wandbewegungsstoerungen. Die Ruhe-SPECT mit 201Tl erlaubt eine praeinterventionelle Vorhersage ueber die Erholung der regionalen linksventrikulaeren Pumpfunktion nur fuer a- oder dyskinetische Wandabschnitte und ist damit prinzipiell zur Vitalitaetsdiagnostik des Myokards geeignet. (orig./MG)Additional details
Additional titles
- Original title (German)
- Vitalitaetsdiagnostik mit der
Publishing Information
- Journal Title
- Nuklearmedizin
- Journal Volume
- 35
- Journal Issue
- 6
- Journal Page Range
- p. 198-204.
- ISSN
- 0029-5566
- CODEN
- NUKLDV
INIS
- Country of Publication
- Germany
- Country of Input or Organization
- Germany
- INIS RN
- 28034188
- Subject category
- S62: RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE;
- Descriptors DEI
- CARDIOVASCULAR DISEASES; DIAGNOSIS; DYNAMIC FUNCTION STUDIES; IMAGES; MOTION; MYOCARDIUM; PATIENTS; RADIOPHARMACEUTICALS; SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY; THALLIUM 201; UPTAKE; VIABILITY
- Descriptors DEC
- ANIMALS; BETA DECAY RADIOISOTOPES; BODY; CARDIOVASCULAR SYSTEM; COMPUTERIZED TOMOGRAPHY; DAYS LIVING RADIOISOTOPES; DISEASES; DRUGS; ELECTRON CAPTURE RADIOISOTOPES; EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY; HEART; HEAVY NUCLEI; ISOTOPES; LABELLED COMPOUNDS; MAMMALS; MAN; MATERIALS; MUSCLES; NUCLEI; ODD-EVEN NUCLEI; ORGANS; PRIMATES; RADIOACTIVE MATERIALS; RADIOISOTOPES; THALLIUM ISOTOPES; TOMOGRAPHY; VERTEBRATES