Published October 16, 2020 | Version v1
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Cardio-oncology in paediatrics: complete cardiac evaluation of survivors from acute leukaemia occurred during childhood and included in the LEA national cohort

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Description

The objective of this medicine thesis is to study the cardio-toxicity of anthracyclines, associated or not with radiotherapy, in patients treated during their childhood for an acute leukaemia. A more precise objective is to show that the global longitudinal strain of ventricles is the most sensitive parameter for an early detection of a cardio-toxicity. The author also tried to identify the protective role of a regular physical activity before and after treatment. After a presentation of the studied population and of methods (cardiological evaluation, standards, statistical analysis), the author presents and comments results regarding various aspects: population, oncological treatment, clinical examination, electrocardiograms, trans-thoracic echocardiography, physical activity, risk factors and protective factors

Abstract (French)

Introduction: plus de 85% des enfants atteints de leucemie aigue survivent a cette affection. Malgre l'evolution des therapeutiques, la cardiotoxicite des traitements recus reste une cause importante de morbidite chez les survivants. Les traitements de l'insuffisance cardiaque chronique ne permettent pas d'enrayer l'evolution d'une cardiomyopathie aux anthracyclines (AC). Il est donc indispensable de la detecter a des stades plus precoces. Nous avons etudie la cardiotoxicite des AC, associees ou non a de la radiotherapie, chez des patients traites pendant l'enfance. Notre objectif est de montrer que le strain longitudinal du VG est le parametre le plus precoce. Nous avons egalement cherche a preciser le role protecteur de l'activite physique (AP) reguliere avant et apres le traitement. Methodes: nous avons effectue une consultation de cardio-oncologie avec etude echo cardiographique poussee chez des survivants de leucemie aigue de l'enfance et traites a l'hopital de La Timone entre 2000 et 2018. Resultats: 35 patients ont ete inclus entre juillet 2019 et septembre 2020. La dose cumulee moyenne d'AC etait de 196 mg/m2, 20% des patients ont recu une radiotherapie corps entier. 13 patients pratiquaient une AP avant le traitement a 30 MET.h/semaine en moyenne et 31 patients ont pratique une AP apres le traitement a 35 MET.h/semaine en moyenne. 3 diagnostics de CMD ont ete portes, 9 patients presentaient une anomalie du strain VG (SGLVG) et 14 patients une anomalie du strain VD. Le SGLVG etait plus souvent altere en cas de dose cumulee >240 mg/m2 (p=0.017) et en cas de radiotherapie associee (p=0.033). Il etait moins souvent altere en cas de pratique d'une AP>26 MET.h/semaine apres le traitement (p=0.038). Enfin, nous avons effectue une regression logistique binaire: nous avons retrouve un OR de 6,87 [1.26-37.34] pour une dose cumulee d'AC>240 mg/m2, de 1,16 [1.003-1.35] pour la presence d'une radiotherapie concomitante et de 0,16 [0.027-0.94] pour la pratique d'une AP >26 MET.h/semaine en post-traitement. Conclusion: notre etude echocardiographie sur les survivants de leucemie aigue de l'enfance confirme que le premier marqueur a s'alterer dans le cadre d'une cardiomyopathie aux anthracyclines est bien le SGLVG. Il est plus souvent altere en cas de radiotherapie concomitante ou en cas de dose cumulee d'AC >240 mg/m2. Notre etude est la seule a avoir retrouve un role protecteur de l'activite physique reguliere d'au moins 26 MET.h/semaine apres la fin du traitement. (auteur)

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Original title (French)
Cardio-oncologie en pediatrie: evaluation cardiaque complete de survivants de leucemie aigue survenue pendant l'enfance inclus dans la cohorte nationale LEA

Publishing Information

Imprint Pagination
61 p.
Report number
FRNC-TH--13613

INIS

Country of Publication
France
Country of Input or Organization
France
INIS RN
53119485
Subject category
S62: RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE;
Resource subtype / Literary indicator
Thesis
Descriptors DEI
ANTIBIOTICS; BIOREMEDIATION; CARDIOVASCULAR DISEASES; CHILDREN; COMPARATIVE EVALUATIONS; DISEASE INCIDENCE; EPIDEMIOLOGY; FRENCH ORGANIZATIONS; HEALTH HAZARDS; LEUKEMIA; PATIENTS; QUALITY OF LIFE; RADIOSENSITIVITY; SIDE EFFECTS; SURVIVAL CURVES; TOXICITY
Descriptors DEC
AGE GROUPS; ANIMALS; ANTI-INFECTIVE AGENTS; DISEASES; DRUGS; EVALUATION; HAZARDS; HUMANS; IMMUNE SYSTEM DISEASES; MAMMALS; NATIONAL ORGANIZATIONS; NEOPLASMS; ORGANIC COMPOUNDS; PRIMATES; REMEDIAL ACTION; SENSITIVITY; VERTEBRATES

Optional Information

Notes
31 refs.; Available from the INIS Liaison Officer for France, see the INIS website for current contact and E-mail addresses