Patterns of care in patients with cervical cancer 2012. Results of a survey among German radiotherapy departments and out-patient health care centers
- 1. Charite Universitaetsmedizin, Department of Radiooncology, Berlin (Germany)
- 2. Charite Universitaetsmedizin, Department of Gynecology, Berlin (Germany)
- 3. Barretos Cancer Centre, Department of Gynecologic Oncology, Barretos (Brazil)
Description
Platinum-based primary or adjuvant chemoradiation is the treatment of choice for patients with cervical cancer. However, despite national guidelines and international recommendations, many aspects in diagnosis, therapy, and follow-up of patients with cervical cancer are not based on valid data. To evaluate the current patterns of care for patients with cervical cancer in Germany, a questionnaire with 25 items was sent to 281 radiooncologic departments and out-patient health care centers. The response rate was 51 %. While 87 % of institutions treat 0-25 patients/year, 12 % treat between 26 and 50 and only 1 % treat more than 50 patients/year. In 2011, the stage distribution of 1,706 treated cervical cancers were IB1, IB2, IIA, IIB, IIIA/IIIB, and IV in 11, 12, 11, 22, 28, and 16 %, respectively. CT (90 %) and MRI (86 %) are mainly used as staging procedures in contrast to PET-CT with 14 %. Interestingly, 27 % of institutions advocate surgical staging prior to chemoradiation. In the majority of departments 3D-based (70 %) and intensity-modulated radiotherapy (76 %) are used for percutaneous radiation, less frequently volumetric arc techniques (26 %). Nearly all colleagues (99.3 %) apply conventional fractioning of 1.8-2 Gy for external-beam radiotherapy, in 19 % combined with a simultaneous integrated boost. Cisplatinum mono is used as a radiosensitizer with 40 mg/m2 weekly by 90 % of radiooncologists. For boost application in the primary treatment, HDR (high-dose rate) brachytherapy is the dominant technique (84 %). In patients after radical hysterectomy pT1B1/1B2, node negative and resection in sound margins adjuvant chemoradiation is applied due to the occurrence of 1-4 other risk factors in 16-97 %. There is a broad spectrum of recommended primary treatment strategies in stages IIB and IVA. Results of the survey underline the leading role but also differences in the use of chemoradiation in the treatment of cervical cancer patients in Germany. (orig.)
Availability note (English)
Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00066-013-0403-5Abstract (German)
Die platinbasierte primaere oder adjuvante Radiochemotherapie zaehlt zur Therapie der Wahl bei der Behandlung von Patientinnen mit Zervixkarzinom. Trotz nationaler Leitlinien und internationale Empfehlungen basieren viele Aspekte der Diagnose, Therapie und des Follow-up nicht auf validen Daten. Um aktuelle Aspekte der Therapie bei Patientinnen mit einem Zervixkarzinom zu evaluieren, wurde 2012 ein Fragebogen mit 25 Positionen an 281 radioonkologische Kliniken und ambulante Zentren in ganz Deutschland gesandt. Die Ruecklaufrate des Fragebogens lag bei 51 %. Pro Jahr behandelten 87 % der Kliniken 0-25 Patientinnen, 12 % zwischen 26 und 50 und nur 1 % mehr als 50 Patientinnen. Im Befragungszeitraum 2011 war die Stadienverteilung von 1706 behandelten Frauen mit Zervixkarzinom folgendermassen: FIGO IB1 11 %, IB2 12 %, IIA 11 %, IIB 22 %, IIIA/IIIB 28 % und IV 16 %. Zum Staging wurden hauptsaechlich CT (90 %) und MRT (86 %) eingesetzt, seltener ein PET-CT (14 %). Interessanterweise empfahlen 27 % der radioonkologischen Kliniken ein chirurgisches Staging vor der Radiochemotherapie. In der Mehrzahl der befragten Abteilungen wurden 3-D-basierte (70 %) und intensitaetsmodulierte (76 %) Konzepte zur perkutanen Radiatio eingesetzt, weniger haeufig die ''Volumetric Arc Technique'' (VMAT; 26 %). Fast alle Radioonkologen (99,3 %) applizierten konventionelle Fraktionen mit 1,8-2 Gy bei der EBRT, 19 % kombinierten diese mit einem simultanen Boost (SIB). 90 % der Radioonkologen setzten Cisplatin mono als Radiosensitizer ein mit woechentlich 40 mg/m2. Zur Boost-Behandlung in der Primaertherapie wurde am haeufigsten eine HDR-Brachytherapie eingesetzt (84 %). In den FIGO-Stadien 1B1/1B2 nach radikaler Hysterektomie wurde in 16-97 % trotz negativer Lymphknoten und freier Abtragungsebenen eine RCT angewandt, wenn 1-4 weitere intermediate Risikofaktoren auftraten. Fuer Patientinnen in den FIGO-Stadien IIB und IVA wird ein breites Therapiespektrum primaer angewendet. Die Ergebnisse der Befragung unterstreichen die Relevanz der primaeren Radiochemotherapie in der Therapie von Patientinnen mit Zevixkarzinom, aber sie demonstrieren auch den uneinheitlichen Einsatz der RCT in Deutschland. (orig.)Additional details
Identifiers
Publishing Information
- Journal Title
- Strahlentherapie und Onkologie
- Journal Volume
- 190
- Journal Issue
- 1
- Journal Page Range
- p. 34-40
- ISSN
- 0179-7158
- CODEN
- STONE4
INIS
- Country of Publication
- Germany
- Country of Input or Organization
- Germany
- INIS RN
- 45066482
- Subject category
- S62: RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE;
- Descriptors DEI
- BRACHYTHERAPY; CARCINOMAS; CHEMOTHERAPY; COMBINED THERAPY; COMPARATIVE EVALUATIONS; COMPUTERIZED TOMOGRAPHY; DIAGNOSIS; DOSE RATES; EXTERNAL IRRADIATION; FRACTIONATED IRRADIATION; GY RANGE 01-10; GY RANGE 10-100; HEALTH SERVICES; HOSPITALS; INTERNAL IRRADIATION; LYMPH NODES; NMR IMAGING; POSITRON COMPUTED TOMOGRAPHY; RADIOSENSITIZERS; RADIOTHERAPY; STATISTICS; UROGENITAL SYSTEM DISEASES
- Descriptors DEC
- ABSORBED DOSE RANGE; BUILDINGS; COMPUTERIZED TOMOGRAPHY; DIAGNOSTIC TECHNIQUES; DISEASES; DRUGS; EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY; EVALUATION; GY RANGE; IRRADIATION; LYMPHATIC SYSTEM; MATHEMATICS; MEDICAL ESTABLISHMENTS; MEDICINE; NEOPLASMS; NUCLEAR MEDICINE; RADIATION DOSE RANGES; RADIOLOGY; RADIOTHERAPY; RESPONSE MODIFYING FACTORS; SOCIAL SERVICES; THERAPY; TOMOGRAPHY