Indirect MR arthrography of the wrist in the diagnosis of TFCC-lesions
- 1. Regensburg Univ. (Germany). Inst. fuer Roentgendiagnostik
- 2. Regensburg Univ. (Germany). Chirurgische Klinik und Poliklinik
Description
Purpose: The objective of this prospective study was to assess the value of the indirect MR arthrography (MR-AR) of the wrist in the detection of lesions of the TFCC. Material and methods: Indirect MR-AR was performed in 45 patients (23 f/22 m) with unclear ulnar wrist pain. After i.v. injection of 0.1 mmol/kg Gd-DTPA and after a motion-phase of the wrist (15 minutes) MRI was performed in a coronal plane. We used a STIR-, a fatsaturated (fs) T1-SE and a 3D-DESS sequence. The images were evaluated by two radiologists using a consensus score. The lesions were assigned to the system of Palmer and correlated with arthroscopy. Results: Indirect MR-AR showed in 35 of 45 patients a lesion of the TFCC, but arthroscopy only revealed a defect in 32 cases. This means three false positive but no false negative assessments by MRI. Using this MRI protocol sensitivity and specificity in the detection of TFCC lesions were calculated as 100% and 77%. The accuracy was 93%. Small degenerative changes of the fibres were most common (Palmer type IIA). In trauma patients the ligaments usually showed tears near the insertion at the ulna (Palmer type IB). The sensitivity and specificity was 88% and 95% for evaluation of the scapho-lunate (SL) ligament, the accuracy was 93%. Arthroscopy and MRI did not diagnose any rupture of the lunate-triquetral (LT) ligament. Conclusion: Indirect MR-AR is a non-invasive method with a high sensitivity in the evaluation of the TFCC and associated injuries. Therefore, it is an excellent screening procedure to assess the indication for therapeutic arthroscopy. (orig.)
Abstract (German)
Ziel dieser Studie ist die Evaluierung der Leistungsfaehigkeit der indirekten MR-Arthrographie (MR-AR) bei der Erfassung von TFCC-Laesionen. Material und Methode: Es wurden 45 Patienten (23 w/22 m) mit unklarem ulnaren Handgelenksschmerz mittels einer indirekten MR-AR untersucht. Nach i.v. Injektion von 0,1 mmol/kg Gd-DTPA und einer anschliessenden Bewegungsphase von 15 Minuten wurde die MRT in koronarer Schichtfuehrung durchgefuehrt. Zur Anwendung kamen eine STIR-, eine fettsaturierte (FS) T1-SE- und eine 3D-DESS-Sequenz. Die Bilder wurden von zwei Radiologen im Konsensus ausgewertet und dem Klassifikationsschema von Palmer zugeordnet. Anschliessend wurden die Befunde mit der Arthroskopie korreliert. Ergebnisse: Die Arthroskopie zeigte bei 32 von 45 Patienten eine Verletzung des TFCC, waehrend die indirekte MR-AR in 35 Faellen eine Laesion detektierte. Somit ergaben sich 3 falsch-positive Einschaetzungen, keine Laesion wurde uebersehen. Es errechnete sich bei der Anwendung dieses Protokolls eine Sensitivitaet fuer die Detektion einer TFCC-Laesion von 100% bei einer Spezifitaet von 77% und einer Genauigkeit von 93%. Am haeufigsten fanden sich milde degenerative Veraenderungen (Palmer Typ IIA), waehrend posttraumatisch ueberwiegend ulnarseitige Einrisse auftraten (Palmer Typ IB). Fuer die Einschaetzung des scapho-lunataeren (SL)-Bandes ergab sich eine Sensitivitaet bzw. Spezifitaet von 88% und 95% bei einer Genauigkeit von 93%. Es wurde weder in der Arthroskopie noch in der MRT eine lunato-triquetrale (LT)-Band-Laesion diagnostiziert. Schlussfolgerung: Die indirekte MR-AR ist ein nicht-invasives Verfahren, das eine hohe Sensitivitaet fuer TFCC-Laesionen und Begleitverletzungen besitzt. Sie kann hervorragend als Screeningmethode eingesetzt werden, um die Indikation zur therapeutischen Arthroskopie festzulegen. (orig.)Additional details
Additional titles
- Original title (German)
- Indirekte MR-Arthrographie des Handgelenks bei TFCC-Laesionen
Publishing Information
- Journal Title
- RoeFo - Fortschritte auf dem Gebiete der Roentgenstrahlen und der Bildgebenden Verfahren
- Journal Volume
- 173
- Journal Issue
- 11
- Journal Page Range
- p. 1006-1011
- ISSN
- 1438-9029
INIS
- Country of Publication
- Germany
- Country of Input or Organization
- Germany
- INIS RN
- 33025188
- Subject category
- S62: RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE;
- Descriptors DEI
- ARMS; ARTERIES; BONE JOINTS; HANDS; NMR IMAGING; PATHOLOGICAL CHANGES
- Descriptors DEC
- ARMS; BLOOD VESSELS; BODY; CARDIOVASCULAR SYSTEM; DIAGNOSTIC TECHNIQUES; LIMBS; ORGANS; SKELETON