Impact of geriatric assessment in older adults with hematological malignancies
Creators
- 1. Universitätsklinik Heidelberg, Medizinische Klinik V (Hämatologie, Onkologie und Rheumatologie) (Germany)
- 2. Charité Universitätsmedizin Berlin, Klinik m.S. Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie, Campus Virchow Klinik (Germany)
- 3. Agaplesion Bethanien Krankenhaus gGmbH, Geriatrisches Zentrum der Universität Heidelberg (Germany)
- 4. Universitätsklinik Heidelberg, Neurologische Klinik (Germany)
Description
Background
The incidence of many hematological malignancies increases with age. Several of these diseases are treated with curative intent, even in older adults. This is especially true for highly proliferative malignancies, such as acute myeloid leukemia and diffuse large B‑cell lymphoma. Nonetheless, transient therapy-related toxicities and associated morbidity and mortality need to be considered. Thus, the assessment of each individual's resilience is of utmost importance with respect to treatment tolerability.Methods
A literature search in PubMed and for conference abstracts was performed.
Conclusions
To assess the individual resilience a geriatric screening should be performed as part of the initial evaluation. In cases of screening positivity a geriatric assessment (GA) should follow. This includes the older person's functional ability, mobility, cognition, mental health, nutritional status and socioenvironmental circumstances. Additionally, the evaluation of comorbidities and polypharmacy is beneficial. As part of such a multidimensional assessment, geriatric interventions are proposed in order to minimize the occurrence of complications and preserve the older persons independence; however, there is a lack of data whether these interventions enable mortality and morbidity to be reduced in geriatric hematology and how to integrate GA results into treatment decisions. In contrast, a GA allows a good prediction of toxicities and the subsequent risk of losing functional independence. To date, there is only limited evidence concerning adaptation of treatment intensity and integration of geriatric interventions into oncological treatment algorithms.
Abstract (German)
Zusammenfassung
Hintergrund
Die Inzidenz vieler hämatologischer Neoplasien steigt im Alter. Besonders bei den hochproliferativen hämatologischen Neoplasien handelt es sich prinzipiell um kurativ behandelbare Erkrankungen, sofern eine teilweise erhebliche vorübergehende therapieassoziierte Toxizität und damit verbundene Morbidität und Mortalität in Kauf genommen werden. Daher ist die Einschätzung der individuellen Reserven, objektiviert durch ein geriatrisches Assessment, mit Hinblick auf die Therapietolerabilität von hoher Bedeutung.
Methoden
Es wurde eine Literaturrecherche in PubMed und von Kongressabstracts durchgeführt.
Schlussfolgerungen
Zur Einschätzung der individuellen Reserven sollte im Rahmen der Therapieplanung ein geriatrisches Screening erfolgen. Bei Auffälligkeit desselben wird ein geriatrisches Assessment (GA) nachgeschaltet. Dieses beinhaltet eine differenzierte Erfassung von Selbstversorgungskapazität, Mobilität, Kognition, Emotion, Ernährungsstatus und des sozialen Umfelds. Zusätzlich erweist es sich in vielen Fällen als sinnvoll, die individuellen Komorbiditäten und die oftmals begleitende Polypharmazie sorgfältig zu bewerten. Aus den Befunden des GA werden Interventionen abgeleitet, welche das Auftreten von Komplikationen vermindern können. Innerhalb der Hämatologie fehlen hierzu jedoch noch wesentliche Studienergebnisse, sodass die Resultate eines GA gegenwärtig nur eine Prädiktion der Therapieverträglichkeit und des assoziierten Risikos für eine Funktionalitätseinbuße erlauben. Für die Anpassung der Therapieintensität und die Integration geriatrischer Interventionen liegt in onkologischen Behandlungskonzepten bislang nur eine geringe Evidenz vor.
Additional details
Additional titles
- Original title (German)
- Geriatrisches Assessment bei älteren hämatologischen Patienten
Identifiers
Publishing Information
- Journal Title
- Der Onkologe (Berlin)
- Journal Volume
- 25
- Journal Issue
- 9
- Journal Page Range
- p. 758-767
- ISSN
- 0947-8965
INIS
- Country of Publication
- Germany
- Country of Input or Organization
- International Atomic Energy Agency (IAEA)
- INIS RN
- 54110962
- Subject category
- S62: RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE;
- Descriptors DEI
- ALGORITHMS; DISEASE INCIDENCE; EVALUATION; HEMATOLOGY; LYMPHOMAS; MEETINGS; MORTALITY; MYELOID LEUKEMIA; SCREENING; THERAPY; TOXICITY
- Descriptors DEC
- DISEASES; IMMUNE SYSTEM DISEASES; LEUKEMIA; MATHEMATICAL LOGIC; MEDICINE; NEOPLASMS
Optional Information
- Copyright
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