Practical aspects of peptide receptor radionuclide therapy with somatostatin analogs in 2019
- 1. Service de medecine nucleaire, groupement hospitalier Est, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex (France)
- 2. Federation des specialites digestives, hospices civils de Lyon, hopital Edouard-Herriot, place d'Arsonval, 69003 Lyon (France)
- 3. Service de medecine nucleaire, Hotel-Dieu, CHU de Nantes, place Ricordeau, 44093 Nantes cedex 1 (France)
- 4. Service de medecine nucleaire, hopital Haut-Leveque, CHU de Bordeaux, 1, avenue Magellan, 33604 Pessac (France)
Description
Somatostatin receptors are overexpressed in differentiated gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors (GEP-NET). Radiolabeled somatostatin analogs have been used for a few decades for imaging and more recently for peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) in a theranostic approach. Medical access to PRRT has long been limited to a few European specialized medical centers despite promising results in large cohorts of patients. NETTER-1, a phase 3 randomized trial, has demonstrated a drastic improvement of midgut NET patients progression-free survival in PRRT arm as compared to somatostatin analogs, leading to marketing authorizations in USA and Europe. PRRT clinical availability is growing in France, with around 20 medical centers offering this innovative treatment for GEP-NET patients care in 2019. PPRT success-story should lead to improvements of radionuclide therapy developments, which will reshape our medical specialty to a more 'clinically' practice. This review aims to detail PRRT in clinical practice in France in 2019, with emphasize on treatment indications, planning and practical aspects. Radioprotection aspects and future optimization perspectives will also be discussed. (authors)
Availability note (English)
Available from doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2019.04.001Abstract (French)
L'hyperexpression des recepteurs de la somatostatine, notamment le sous-type 2, est une caracteristique des tumeurs neuroendocrines gastro-enteropancreatiques (TNE-GEP) differenciees, mise a profit depuis de nombreuses annees pour l'imagerie et plus recemment pour la radiotherapie interne vectorisee (RIV) dans une approche theranostique. L'acces a la RIV a longtemps ete limite a quelques centres specialises europeens malgre des resultats cliniques tres prometteurs et un nombre important de patients porteurs de TNE traitees. Ces deux dernieres annees sont marquees par la validation, grace a l'essai randomise (NETTER-1), de l'interet de la RIV par 177Lu-DOTATATE pour le traitement des TNE de l'intestin moyen ayant abouti a l'autorisation de mise sur le marche du 177Lu-DOTATATE (LUTATHER1) par les autorites de sante americaine et europeenne. L'acces a la RIV des TNE-GEP est devenu une realite dans une vingtaine de centres francais, avec une prise en charge financiere de la RIV attendue dans les TNE intestinales en debut 2019. La place de la RIV par rapport aux autres modalites therapeutiques des TNE non intestinales reste a valider par les essais en cours, mais on anticipe deja un developpement important de cette nouvelle modalite therapeutique. Les succes rapportes de la RIV et le developpement de nouveaux radiopharmaceutiques devraient depasser le champ des TNE et necessitera une organisation des services de medecine nucleaire et une formation des equipes avec une orientation plus clinique du metier de medecin nucleaire. L'objectif de cet article est de faire le point sur la RIV par les analogues radiomarques de la somatostatine en France en 2019, en precisant les indications et les modalites d'acces au traitement, et en abordant des aspects pratiques de selection et de prise en charge des patients, en se basant sur les donnees de la litterature et des retours d'experiences des centres (incluant les resultats de l'enquete conduite par le groupe endocrinologie de la SFMN en 2017). Seront egalement abordes les aspects de radioprotection et les perspectives d'optimisation futures dans les TNE-GEP. (auteurs)Additional details
Additional titles
- Original title (French)
- La radiotherapie interne vectorisee par les analogues de la somatostatine, en pratique, en 2019
Identifiers
Publishing Information
- Journal Title
- Medecine Nucleaire. Imagerie Fonctionnelle et Metabolique
- Journal Volume
- 43
- Journal Issue
- no.3
- Journal Page Range
- p. 251-266
- ISSN
- 0928-1258
- CODEN
- MNIMEX
INIS
- Country of Publication
- France
- Country of Input or Organization
- France
- INIS RN
- 53087623
- Subject category
- S62: RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE;
- Descriptors DEI
- MEDICAL ESTABLISHMENTS; NEOPLASMS; OPTIMIZATION; PATIENTS; PEPTIDES; RADIOISOTOPES; RADIOTHERAPY; RECEPTORS; REVIEWS; SOMATOSTATIN; THERANOSTICS
- Descriptors DEC
- DISEASES; DOCUMENT TYPES; ISOTOPES; MEDICINE; MEMBRANE PROTEINS; NUCLEAR MEDICINE; ORGANIC COMPOUNDS; PROTEINS; RADIOLOGY; THERAPY
Optional Information
- Notes
- 74 refs.