Accuracy of routine MRI in lesions of the supraspinatus tendon - comparison with surgical findings
Creators
- 1. Humboldt-Univ. zu Berlin, Klinik fuer Strahlenheilkunde, Charite, Campus Virchow-Klinikum (Germany)
- 2. Humboldt-Univ. zu Berlin, Klinik fuer Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Charite, Campus Virchow-Klinikum (Germany)
Description
Purpose: To determine the correlation of the extent of lesions of the supraspinatus tendon in MRI's of the shoulder with surgical or arthroscopic findings using the classification of Snyders and Batemann, respectively. Materials and methods: The preoperative MRI's of 80 patients (age: 16-76/47.4±14.0 years) which were performed due to various complaints of the shoulder were analyzed retrospectively by two experienced and blinded radiologists. We evaluated the incidence and the extent of partial or complete ruptures of the supraspinatus tendon. After MRI, an arthroscopic or open surgical intervention was performed (=gold standard). Various MR-scanners were used with a field strength of 1.0 T (17 cases), or 1.5 T (63 cases) and flexible or inflexible arthro coils. Additionally to plain MRI, 38 of 80 patients underwent contrast enhanced MRI. The MR and the surgical or arthroscopic findings were compared and statistically analyzed. Results: Neglecting the localization and the extent of discontinuity of the supraspinatus tendon, the sensitivity of the 80 MRI's was 0.93, the specificity 0.69, and the accuracy 0.85. The sensitivity increased to 0.96 with constant specificity and an accuracy of 0.83 excluding the lesions with an extent below 1 cm. Compared with non-enhanced examinations, the contrast enhanced MRI revealed higher sensitivity (+7%, 0.89 vs. 0.96), higher specificity (+11%, 0.64 vs. 0.75), and higher accuracy (+8%, 0.81 vs. 0.89) in depicting lesions of the supraspinatus tendon at all. On T1-weighted images, the detection of lesions at all and the differentiation between partial and complete ruptures were improved significantly by contrast enhancement, especially in lesions with an extent below 1 cm. Diagnostic failures were seen in examinations without intravenous contrast application, artifacts, extent of the lesion below 1 cm, differenting between degeneration and partial rupture of the tendon, differentiating between severely degenerated tendons with partial rupture and complete rupture, and covered ruptures. (orig.)
Abstract (German)
Ziel: Korrelation des Laesionsausmasses der Supraspinatussehne im Schulter-MRT mit dem offen chirurgischen oder arthroskopischen Befund (chirurgische Klassifikation nach Snyders bzw. Bateman) bei Verwendung routinemaessig (Hauptfragestellung der Zuweiser: u.a. Rotatorenmanschettenlaesion posttraumatisch oder bei Bewegungseinschraenkung, Zustand des Labrum glenoidale) angefertigter MRT-Untersuchungen. Material und Methode: Retrospektiv verblindet wurden 80 (Patientenalter 16-76/47,4±14,0 Jahre) zur Abklaerung unterschiedlicer Schulterbeschwerden praeoperativ durchgefuehrte MRT-Untersuchungen der Schulter von zwei unabhaengigen Auswertern analysiert. Evaluiert wurden hierbei das Vorliegen und Ausmass einer Supraspinatussehnenkomplett- oder -teilruptur. Anschliessend wurde bei diesen Patienten eine offene oder arthroskopische Operation durchgefuehrt, deren Befund als Goldstandard gewertet wurde. Verwendet wurden diverse MR-Tomographen mit Feldstaerken von 1,0 T (17 Faelle) bzw. 1,5 T (63 Faelle) sowie fuer Schulter- bzw. Gelenkuntersuchungen speziell geeignete starre oder flexible Spulen. Zusaetzlich zur Nativ-MRT wurde bei 38 von 80 Patienten intravenoes Kontrastmittel appliziert. Die von zwei Radiologen erstellten Befunde wurden mit den operativ bzw. arthroskopisch gewonnenen Ergebnissen verglichen und statistisch analysiert. Ergebnisse: Werden weder Lokalisation noch Ausdehnung der Kontinuitaetsstoerung der Supraspinatussehne beruecksichtigt, erbrachten die 80 MRT eine Sensitivitaet von 0,93, eine Spezifitaet von 0,69 und eine Treffsicherheit von 0,85. Die Sensitivitaet stieg auf 0,96 bei gleichbleibender Spezifitaet und einer Treffsicherheit von 0,83, wenn man die Laesionen von unter 1 cm Ausdehnung unberuecksichtigt liess. Vergleicht man die nativ und kontrastmittelgestuetzt durchgefuehrten mit den nur nativ durchgefuehrten MRT, lag bei jenen die Sensitivitaet um 7% (0,96 vs. 0,89), die Spezifitaet um 11% (0,75 vs. 0,64) und die Treffsicherheit um 8% (0,89 vs. 0,81) hoeher bei der Erkennung einer Supraspinatussehnenlaesion als bei den reinen Nativ-Untersuchungen. Die intravenoese Kontrastmittelgabe erleichterte in der T1-Gewichtung signifikant sowohl die prinzipielle Feststellung einer Laesion als auch die Differenzierung zwischen Teil- und Komplettrupturen, insbesondere bei Laesionen unter 1 cm Ausdehnung. Fehleinschaetzungen kamen vor bei fehlender Kontrastmittelgabe, Bewegungsartefakten, einer Laesionausdehnung unter 1 cm, der Differenzierung reiner Degenerationen ohne Ruptur von Teilrupturen, der Differenzierung der Teilrupturen mit deutlicher Degeneration von Komplettrupturen sowie der Erkennung von gedeckten Rupturen. (orig.)Additional details
Additional titles
- Original title (German)
- Treffsicherheit der nativen und kontrastverstaerkten MRT im Routineeinsatz bei Supraspinatussehnenrupturen - Vergleich mit operativen Ergebnissen
Publishing Information
- Journal Title
- RoeFo - Fortschritte auf dem Gebiete der Roentgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren
- Journal Volume
- 175
- Journal Issue
- 7
- Journal Page Range
- p. 920-928
- ISSN
- 1438-9029
- CODEN
- RFGNDO
INIS
- Country of Publication
- Germany
- Country of Input or Organization
- Germany
- INIS RN
- 34062925
- Subject category
- S62: RADIOLOGY AND NUCLEAR MEDICINE;
- Descriptors DEI
- ACCURACY; CLASSIFICATION; COMPARATIVE EVALUATIONS; DETECTION; IMAGES; NMR IMAGING; PATIENTS; RUPTURES; SENSITIVITY; SPECIFICITY; STANDARDS; TENDONS
- Descriptors DEC
- ANIMAL TISSUES; BODY; CONNECTIVE TISSUE; DIAGNOSTIC TECHNIQUES; EVALUATION; FAILURES