Les techniques isotopiques occupent une place de choix parmi les examens praticables chez le malade coronarien, par leur fiabilite, la securite et la simplicite de leur utilisation. L'objet du present travail est d'exposer les possibilites d'application de la Scintigraphie Coronaire Selective en pathologie. Apres avoir effectue un rappel sur la scintigraphie, les techniques isotopiques d'etude du myocarde, la coronarographie et les autres methodes d'etude de la perfusion myocardique locale, on a etudie les bases theoriques d'utilisation de l'exploration, expose les techniques et methodes employees et discute les resultats. La scintigraphie coronarienne consiste en l'injection selective dans les deux arteres coronaires prealablement catheterisees, au cours d'une coronarographie, de deux populations de microspheres differentes, marquees a l'aide de deux indicateurs de courte periode physique: microspheres de serumalbumine de 15μ marquees au sup(99m)Tc, microspheres de siderophiline de 10 a 15μ marquees a l'In. Differents travaux ont montre l'inocuite totale de l'exploration lorsqu'un certain nombre de precautions est respecte quant a la taille des spheres, leur nombre. Les microspheres vont se distribuer dans le territoire arteriel d'aval de facon proportionnelle au nombre de capillaires presents dans les differentes parties du territoire irrigue, et se bloquer dans les precapillaires momentanement. La realisation des differentes images necessaires a l'interpretation de l'examen Face et OAG pour la coronaire gauche, puis pour la coronaire droite est effectuee a la fin de la coronarographie et dure approximativement 45 minutes. L'exploration permet egalement par l'injection selective dans les pontages aortocoronariens de juger de leur etat fonctionnel par la mise en evidence des territoires irrigues par ceux-ci. 56 malades coronariens de la clinique cardiologique de l'hopital Necker ont ete explores