La dosimetria biologica cuantifica el efecto producido por las radiaciones ionizantes permitiendo estimar dosis absorbida en el individuo sobreexpuesto. Con este fin se realiza un cultivo de linfocitos del paciente y se cuantifican las aberraciones cromosomicas. La frecuencia de aberraciones cromosomicas observada es referida a una curva de calibracion dosis - respuesta para determinar la dosis a cuerpo entero. Se pueden realizar modificaciones al calculo dosimetrico para tener en cuenta los diferentes escenarios de sobreexposicion. La radioterapia interna con ¹³¹I en pacientes con Carcinoma Diferenciado de Tiroides (CaDT) se utiliza dentro del esquema terapeutico como paso posterior a la tiroidectomia. El exito de la terapia consiste en alcanzar una dosis letal en el tejido tumoral, sin exceder la dosis de tolerancia en tejidos sanos (dosis superiores a 2 Gy en medula osea podrian conducir a mielotoxicidad). Actualmente no existe consenso respecto de la actividad optima a administrar. La forma mas extendida de administracion es la prescripcion empirica que considera parametros clinicos y de laboratorio para su determinacion. Sin embargo, la misma no estaria asociada a optimos resultados. Por otro lado, la dosimetria interna permite determinar la maxima actividad segura a administrar a partir de la evaluacion de la biocinetica de una actividad trazadora de ¹³¹I. Dicha metodologia puede modificarse incluyendo datos propios del paciente, estas modificaciones requieren una validacion. La dosimetria biologica es una medida independiente del efecto producido por la terapia con ¹³¹I por lo que podria aportar evidencias en la validacion de esta metodologia. Sin embargo, la dosimetria biologica tradicionalmente se ha aplicado en casos de sobreexposiciones externas y accidentales por lo que se requiere evaluar su aplicabilidad en casos de incorporacion interna por tratamientos medicos (principal objetivo del presente trabajo). El protocolo de tratamiento aplicado incorpora la evaluacion por dosimetria biologica e interna para estimar dosis a todo el cuerpo a fin de administrar una actividad terapeutica personalizada. Se evaluaron 20 pacientes con CaDT. La dosimetria biologica se efectuo tomando a cada paciente 2 muestras secuenciales de sangre: 1) muestra previa a la administracion de la actividad trazadora (para evaluar la contribucion de las dosis terapeuticas anteriores) y 2) muestra posterior a la administracion de la actividad terapeutica. A estas muestras se les aplicaron el ensayo de dicentricos y la tecnica de Pintado Cromosomico (Hibridacion in situ por Fluorescencia - FISH). Se evaluo la aplicacion de diferentes curvas de calibracion dosis - respuesta. Se estudio la distribucion de las aberraciones cromosomicas en las metafases observadas y se busco su grado de asociacion con diferentes parametros clinicos, bioquimicos y determinados por dosimetria interna. Se realizaron estimaciones de dosis a partir de las muestras pre y post tratamiento realizando correcciones por sobreexposiciones pasadas y prolongadas respectivamente. Adicionalmente se calculo la dosis debida al tratamiento en evaluacion y se correlaciono con las dosis determinadas por dosimetria interna. Los resultados obtenidos apoyan la aplicacion de la dosimetria biologica en este caso de incorporacion interna de ¹³¹I. Se concluyo que es aceptable utilizar una curva de calibracion in vitro de ⁶⁰Co para estimar la dosis de estos pacientes tratados con ¹³¹I, sin necesidad de incorporar factores de correccion. La distribucion de las aberraciones cromosomicas en las celulas se desvio de la distribucion de Poisson principalmente en los casos que presentaban metastasis multiples u oseas y donde el tiempo transcurrido entre radioterapias era corto. En general, no se detecto inhomogeneidad en aquellos pacientes que presentaron efectos deterministicos. Los valores de dosis obtenidos para las muestras previas a la terapia apoyarian la idea de que un valor de vida media de 3 anos es insuficiente para correcciones de decaimiento en el orden de los meses. La variabilidad en estos resultados impide determinar un unico valor de vida media a aplicar. Las correcciones debidas a una sobreexposicion prolongada resultaron mas realistas al considerar un tiempo de exposicion de alrededor de 6 h. Las dosis absorbidas a todo el cuerpo estimadas por dosimetria biologica correlacionan con las estimadas por dosimetria interna, p< 0,01. Pacientes que recibieron igual actividad terapeutica muestran distinta estimacion de dosis a todo el cuerpo. Estas variaciones podrian deberse a diferencias biocineticas, anatomicas y metastasis de los pacientes. Estos resultados sustentan la aplicacion de metodos cuantitativos respecto del metodo empirico pues apoyan la personalizacion de la terapia. La estimacion biologica de la dosis tendria en cuenta esta variabilidad individual y podria guiar la modalidad de tratamientos posteriores, en especial con el fin de evitar complicaciones hematologicas. La experiencia adquirida tambien se considera de utilidad para dar respuesta en casos de incorporacion del radioiodo en trabajadores ocupacionalmente expuestos o en sobreexposiciones accidentales. (autor)