Le systeme d'imagerie portale electronique (Electronic Portal Imaging Device ou EPID) au silicium amorphe (aSi) est maintenant couramment utilise pour verifier radiologiquement que la position du patient lors des seances de traitement par rapport aux faisceaux est conforme a ce qui est attendu. Il permet potentiellement de mesurer la dose a la sortie du patient et d'en faire un systeme permettant une veritable dosimetrie 'in vivo'. Toutefois cette utilisation n'est pas encore courante et de nombreux problemes restent a resoudre pour pouvoir l'utiliser dans ce but. Nous nous sommes donc attaches dans ce travail, a analyser les proprietes dosimetriques des EPID installes a l'Institut Curie et a developper les solutions permettant de les utiliser pour la verification des doses delivrees aux patients. Premierement, nous avons optimise les parametres du systeme d'acquisition d'images portales pour l'imagerie de controle. Puis, un programme d'assurance qualite des EPID a ete mis en place au sein du service de radiotherapie afin de garantir le suivi de la qualite des images de controle au cours du temps. La specificite de l'utilisation dosimetrique des EPID nous a conduit a realise une etude complementaire sur l'utilisation et le suivi dosimetrique des images portales integrant la dose. L'EPID au aSi s'est egalement avere etre un outil indispensable a la verification des plans de traitement en radiotherapie conformationelle avec modulation d'intensite (RCMI). Une nouvelle methodologie de controle par dosimetrie portale a ete mise en place afin de reduire le temps des controles et pouvoir ainsi realiser un plus grand nombre de mises en traitement. Nous avons donc evalue et valide la nouvelle methode au sein du service pour les traitements de prostate. Les controles qualite en RCMI pour les traitements de prostate beneficient aujourd'hui de cette nouvelle methode et tous les films de controles ont ete remplaces par l'EPID au aSi. L'etude se poursuit pour les autres localisations traitees par modulation d'intensite. Finalement, nous avons etudie l'utilisation de l'EPID pour la dosimetrie in vivo. Un nouveau formalisme permettant de determiner la dose delivree a la tumeur pendant le traitement a partir de la dose mesuree avec l'EPID au aSi par transmission a travers le patient a ete developpe. La problematique de la mesure de dose absolue avec l'EPID a ete exposee et des solutions pour la mesure de dose in vivo dans le cas de traitements de cancer de la prostate par radiotherapie conformationnelle 3D ont ete appliquees. (auteur)