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AbstractAbstract
[en] Introduction: The occurrence of brain metastases is a common event in the natural history of bronchial carcinoma. Stereotactic radiotherapy (SRS) and neurosurgery remains the standard treatment for patients with less than three brain metastases associated with controlled systemic disease. Study Objectives: The main objective was to authenticate the prognostic factors influencing overall survival (OS) and disease-free survival in the cohort. Patients and Methods: A retrospective analysis was performed in 91 patients treated with hypo fractionated stereotactic radiotherapy between January 2012 and March 2016 for one or more brain metastases of bronchopulmonary cancer in Courlancy polyclinic. Results: At diagnosis, the mean age was 61.15 years, 67% of patients were male and 23% of them were female. 59% of patients were diagnosed with adenocarcinoma, 19% with squamous cell carcinoma, 9.8% with a small cell carcinoma and 8.7% with a large cell carcinoma. 52.7% had a single brain metastasis, 16.4% between 2 and 3, 21.9% four to five metastases, and 9% had more than five metastases. The median follow-up was of 33.14 weeks [4; 207.3], the median survival was 171 weeks OS at one year was 79% and disease-free survival of 40.4 weeks. Prognostic factors in univariate analysis for OS regrouped volume PTV (Planning Target Volume) Cumulative (p = 0.0188) and histology (p = 0.0005) with a lower OS for patients suffering from small cell carcinomas. The number of brain metastases was a prognostic factor for disease-free survival (p = 0.002) but not for OS. OS was better in patients who underwent SRS after a new brain disease with p = 0.0093. Conclusion: Our study shows that cumulative volume of PTV and histological type represents a prognostic factor for OS. SRS is now clearly indicated for patients with less than three brain metastases. Recent studies show that selected patients with four to ten brain metastases treated with SRS had a similar prognosis. Regarding postoperative SRS, prospective studies are needed. (author)
[fr]
Introduction: La survenue de metastases cerebrales est un evenement frequent dans l'histoire naturelle des carcinomes bronchiques. La Radiotherapie en condition Stereotaxique (SRS) et la neurochirurgie demeurent les traitements standards pour les patients ayant moins de trois metastases cerebrales associees a une maladie extra cerebrale controlee. Objectifs de l'etude: L'objectif principal etait d'authentifier les facteurs pronostiques influencant la survie globale et la survie sans recidive de la cohorte. Patients et methodes: Une analyse retrospective a ete realisee chez 91 patients traites par radiotherapie stereotaxique hypofractionnee entre Janvier 2012 et Mars 2016 pour une ou plusieurs metastases cerebrales d'un cancer broncho-pulmonaire a la polyclinique de Courlancy. Resultats: Au diagnostic, l'age moyen etait de 61,15 ans, 67 % des patients etaient des hommes et 23 % des femmes. 59 % des patients etaient atteint d'un adenocarcinome, 19 % d'un carcinome epidermoide, 9,8 % d'un carcinome a petites cellules et 8,7 % d'un carcinome a grandes cellules. 52,7 % avaient une seule metastase cerebrale, 16,4 % entre 2 et 3, 21,9 % de quatre a cinq metastases, et 9 % avaient plus de cinq metastases. Le suivi median etait de 33,14 semaines [4; 207,3], la survie mediane etait de 171 semaines, la survie globale a un an etait de 79 % et la survie sans progression de 40,4 semaines. Les facteurs pronostiques en analyse univariee pour la survie globale regroupaient le volume du PTV (Planning Target Volume) cumulatif (p=0,0188) et l'histologie (p=0,0005) avec une survie globale inferieure pour les patients atteint de carcinomes a petites cellules. Le nombre de metastases cerebrales etait un facteur pronostique de la survie sans recidive (p=0.002) mais pas de la survie globale. La survie globale etait meilleure chez les patients ayant beneficie d'une SRS apres une nouvelle rechute cerebrale avec un p=0,0093. Conclusion: Notre etude montre le volume cumulatif du PTV et le type histologique comme facteurs pronostiques de survie globale. La SRS est actuellement clairement indiquee pour les patients atteints d'une a trois metastases cerebrales. De plus en plus d'etudes demontrent que des patients selectionnes presentant de quatre a dix metastases cerebrales traitees par SRS avaient un pronostique semblable. Concernant la SRS post-operatoire, des etudes prospectives sont necessaires. (auteur)Original Title
Radiotherapie des metastases cerebrales des carcinomes bronchiques: a propos d'une etude de cohorte retrospective de 91 patients traites a la Polyclinique Courlancy entre 2012 et 2016
Primary Subject
Source
22 Sep 2016; 61 p; 120 refs.; Available from the INIS Liaison Officer for France, see the INIS website for current contact and E-mail addresses; These d'Etat de docteur en medecine, Specialite: Oncologie-Radiotherapie
Record Type
Miscellaneous
Literature Type
Thesis/Dissertation
Report Number
Country of publication
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INIS IssueINIS Issue