Introduction: Les inhibiteurs de points de controle immunitaires (ICI) ont prouve leur efficacite en premiere et deuxieme ligne therapeutique dans la prise en charge du cancer bronchique non a petites cellules (CBNPC) metastatique. Cependant le taux de reponse objective (TRO) avec une monotherapie par ICI est d'environ 20% et de nombreux essais en cours s'interessent aux associations avec les ICI. Il existe un manque de donnees cliniques concernant l'association des ICI avec la radiotherapie malgre des donnees pre-cliniques et des cas cliniques soulevant un potentiel effet synergique de cette association avec un effet systemique de la radiotherapie en dehors du champ d'irradiation appele effet abscopal. Cette large etude retrospective de vie reelle chez les patients atteints d'un CBNPC metastatique a evalue l'efficacite et la tolerance des ICI dans l'association radiotherapie et ICI. Materiels et methodes Les donnees cliniques, biologiques et d'efficacite ont ete collectees chez les patients en cours de traitement par ICI entre avril 2013 et novembre 2018 pour la prise en charge d'un CBNPC metastatique. L'efficacite a ete evaluee par la survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) selon RECIST 1.1. La tolerance a ete evaluee selon CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) version 4.0. Resultats: 521 patients ont ete inclus. Il n'y avait pas de difference statistiquement significative en termes d'efficacite et de tolerance entre les patients avec radiotherapie et ceux sans radiotherapie. Le TRO etait respectivement de 13,3% et 19,7% (HR 0,62, IC 95% [0,39-1,00], p=0,052). La SG etait, respectivement, de 12,16 mois (9,33-14,98) et de 15,57 mois (12,10-19,04) (HR 1,07, [IC 95% 0,84-1,35], p=0,583). Des effets secondaires de grade ≥ 3 ont ete decrits chez 10,8% des patients avec radiotherapie contre 11,6% des patients sans radiotherapie (HR 0,93, IC 95% [0,51-1,67], p=0,80). Discussion: Il s'agit de la plus large etude de cohorte ayant evalue en pratique clinique l'association entre la radiotherapie et l'efficacite et la tolerance des ICI. La tolerance des ICI etant identique chez les patients ayant eu ou non de la radiotherapie, celle-ci ne doit pas etre evitee si elle est necessaire pour la prise en charge symptomatique des patients en cours d'ICI. En revanche, elle ne doit pas etre realisee uniquement dans le but d'induire un effet abscopal et dans l'espoir d'augmenter l'efficacite des ICI, surtout chez les patients en progression ou symptomatiques, qui ont souvent un etat general altere. (auteur)