L'incidence et la mortalite par cancer augmentent avec l'age. Les personnes agees atteintes de cancer ont longtemps ete traitees uniquement en fonction de leur age chronologique et non, physiologique. Lorsque le cancer ORL est au stade avance (stade III et IV), il necessite un traitement multimodal. Mais la chirurgie, la radiotherapie et la chimiotherapie combinees peuvent entrainer une toxicite et une morbidite a long terme, ce qui peut reduire alors l'observance du traitement, la survie et aussi la qualite de vie. Chez les patients ages, une Evaluation Geriatrique Standardisee (EGS) peut etre effectuee par un oncogeriatre, afin d'evaluer la balance benefice/risque du plan de traitement. Le premier objectif de notre travail est donc de determiner la faisabilite des traitements oncologiques chez les patients tres ages atteints d'un cancer ORL (capacite a realiser le traitement complet sans pause ni arret). Le second est d'identifier les facteurs associes a la survie globale et aux toxicites de grade 3-4 apparues durant le traitement. Dans cette population de 81 patients d'age median de 82 ans, le plan de traitement est faisable pour 77% des patients qui ont beneficie d'un traitement chirurgical au prealable d'une radiotherapie concomitante a un traitement systemique, pour 48% des patients traites par une radiotherapie concomitante d'un traitement systemique uniquement (schema intensifie) et 75% des patients traites par un traitement systemique seul. Nous n'avons pas retrouve de fragilites geriatriques significativement associees a la non-faisabilite. En revanche, nous mettons en evidence des fragilites associees a une diminution de survie en analyse univariee: l'IADL=0 (p=0,030), la presence de troubles cognitifs (p=0,010), la denutrition (p=0,003) et un test unipodal pathologique (p=0,046). Concernant la toxicite (autre objectif secondaire), l'ADL <6 (p=0,035), l'existence d'un syndrome depressif (p=0,046), et d'une denutrition (p=0,037) representent un sur-risque de dysphagie et d'AEG. Enfin, l'avis oncogeriatrique defavorable est un facteur pronostic de survie. Aucune fragilite geriatrique n'est significativement associee a la non-faisabilite d'un traitement systemique. Cependant, nous mettons en evidence des fragilites associees a une diminution de survie et certaines toxicites. L'autonomie, la denutrition, le syndrome depressif et les troubles cognitifs qui sont recherches lors de la realisation de l'Evaluation Geriatrique Standardisee sont des domaines essentiels pour le devenir et doivent etre pris en compte dans le plan de soins personnalise des patients ages atteints de cancers ORL traites par une therapie systemique. (auteur)