Introduction: Le traitement des tumeurs neuroendocrines digestives metastatiques ou inoperables progressives par radiotherapie interne vectorisee a l'aide du 177LU-DOTATATE est indique en deuxieme ligne apres echec des analogues de la somatostatine. Dans le cadre de son AMM recente, quatre injections sont preconisees, espacees de deux mois. Cependant le lien entre l'activite injectee, fixe (7.4 GBq par cycle), et la dose recue par les tumeurs et les organes critiques est propre a chaque patient et a chaque lesion en fonction de la biodistribution. En radiotherapie interne vectorisee, la dose absorbee est un des parametres determinants de l'efficacite therapeutique et de la survenue d'eventuels effets secondaires. L'objet de notre etude est d'analyser la relation dose-effet en termes d'efficacite et de toxicite. Materiel et Methode: Il s'agit d'une etude retrospective monocentrique realisee a l'institut de cancerologie de Montpellier entre mai 2016 et mai 2018 incluant tous les patients ayant beneficie d'un traitement par ¹⁷⁷Lu DOTATATE depuis sa mise en place. Un recueil des donnees cliniques, biologiques, radiologiques a ete realise. Des lesions cibles tumorales ont ete definies et mesurees (taille et volume) sur le scanner pre-therapeutique et a 3 mois post traitement. La dose absorbee a ete estimee a l'aide du logiciel PLANET Dose^R sur les lesions cibles mais egalement sur les organes a risque (moelle osseuse, rein, foie). L'analyse dosimetrique etait basee sur la realisation de 4 SPECT/CT a 4 h, 24, 72 h et 192 h post injection (cures 1 et 2). Les donnees dosimetriques ont ete correlees aux donnees d'efficacite et de toxicite. Resultats: 22 patients ont ete inclus, dont 13 patients ont beneficie de l'etude dosimetrique complete. Un total de 50 lesions cibles a ete analyse. Selon les criteres RECIST, 60% des patients presentaient une maladie stable a l'issue du traitement, 10% etaient en reponse partielle. 4 patients sont decedes de l'evolution de leur maladie. La dose absorbee cumulee (4 cycles) aux lesions variait entre 40 et 200 Gy. Cette dose absorbee etait correlee de maniere moderee mais significative a la variation de taille et de volume lesionnel. Elle etait significativement plus elevee pour les lesions Krenning 4 versus Krenning 2. La toxicite renale etait quasi nulle. Sur le plan hematologique on notait une lymphopenie chez tous les patients, dont 32% de grade 3. Il n'y a eu aucune toxicite hematologique de grade 4. La dose cumulee mediane au rein etait de 15.2 Gy et a la moelle de 1.18 Gy. Aucune relation dose effet en matiere toxicite n'a ete mis en evidence. Conclusion: Dans notre etude, la relation dose effet concernant l'efficacite apparait moderee. Aucune relation dose effet en matiere de toxicite n'a ete retrouvee, et la toxicite renale etait quasi nulle. La poursuite d'etudes dosimetriques a plus grande echelle ainsi qu'une meilleure comprehension des mecanismes radiobiologiques permettra d'avoir une approche personnalisee du traitement par Lutathera^R. (auteur)