Die Ganzkoerperbestrahlung wird mit den 8 MV-Roentgenstrahlen eines Linearbeschleunigers durchgefuehrt und teilt sich in ein seitliches und ein ap/pa-Segment mit einem Gewichtsfaktor von 5/6 bzw. 1/6. Fuer das seitliche Segment wird auf den Einsatz von Kompensatoren verzichtet. Zur Lungenabschirmung dienen nur die Oberarme. Aufgrund der geringen FSD muessen im ap/pa-Segment zwei oder drei Felder benutzt werden. Hier wird die Kopf-Hals-Region entsprechend der Ueberdosierung im seitlichen Segment abgeschirmt. Die Lungendosis wird mit Hilfe der Mantelfeldtechnik auf 10,5 Gy reduziert. Die gesamte Mittelliniendosis betraegt 12 Gy und wird in 3 Tagen mit je 2 Fraktionen verabreicht. (orig.)

 Bereits vor etwa 20 Jahren wurde die Zweikomponententheorie fuer Strahlenschaeden beschrieben. Die entsprechende Ueberlebensgleichung fuer strahlengeschaedigte Zellen hat 4-6 Parameter und gibt somit einen weiten Rahmen fuer Untersuchungen der verschiedenen Strahleneffekte. Die spaeter (1973) beschriebene 'linear-quadratische Gleichung' fuer Strahleneffekte kann als eine mathematisch vereinfachte Naeherung angesehen werden. Diese Naeherung, fuer viele klinische Verhaeltnisse genuegend, wird hier mit der Zweikomponentengleichung verglichen und die gueltigen Bereiche der Naeherung werden untersucht. (orig.)

 Mit Hilfe des somatischen Dosisindex wird eine Bewertung des somatischen Strahlenrisikos fuer verschiedene Mammographietechniken (Xeromammographie, Film-Folien-Systeme allein und mit Weichstrahlraster, Materialprueffilm) vorgenommen. Dem somatischen Risiko der Brustdruese durch die Mammographie wird das bei anderen roentgenologischen Untersuchungsverfahren, bei denen sich die Mamma teilweise oder vollstaendig im Nutzstrahlenbuendel befindet, gegenuebergestellt. Dazu gehoeren einfache Uebersichtsaufnahmen der Thoraxorgane, konventionelle Schichtuntersuchungen, Angiographien, Computertomographien und Durchleuchtungen der Thoraxregion. (orig.)

 Die Organverteilung in Ratten von mit ¹⁰³Ru markierten Ruthenocen-Derivaten von Tyramin, Histamin, Benzylamin, Phenylaethylamin und Homoveratrylamin wurde gemessen. Tyramin-, Histamin- und Benzylamin-Derivate zeigten eine starke Affinitaet zu Nebenniere und Ovar. Der Quotient Nebenniere/Muskel kann bis 2000/1 steigen, aber nur bei einer Dosis unter 0,1 μmol/kg (i.v.). Wird das Tyramin-Ruthenocenyl-Derivat einmal im Ruthenocen-Rest mit ¹⁰³Ru und zum anderen im Tyramin-Anteil mit ¹⁴C markiert, so erhaelt man aehnliche Verteilungsmuster, die sich jedoch von der ¹⁰³RuCl₃-Verteilung stark unterschieden. Dies deutet darauf hin, dass die Tyramin-Derivate im Koerper nicht abgebaut werden. Die Vorteile der Ruthenocenyl-Derivate gegenueber den bekannten, mit radioaktivem Jod markierten Amphetamin-Derivaten werden diskutiert. (orig.)

 In einer retrospektiven Zusammenstellung wird ueber 57 Patienten mit ueberwiegend fortgeschrittenen Hypopharynxtumoren berichtet, die von 1960 bis Ende 1983 in der Radiologischen Klinik der Universitaet Muenster bestrahlt wurden. Bis auf neun Patienten, bei denen die Radiatio postoperativ erfolgte, und weiteren neun Patienten, die eine adjuvante zytostatische Chemotherapie erhielten, erfolgte bei 39 Patienten die Strahlentherapie als primaere Behandlungsmassnahme. Die Fuenfjahresueberlebensrate ueber alle Stadien betrug 16%. 19% aller Patienten entwickelten innerhalb des ersten Jahres nach Behandlung ein Rezidiv. (orig.)

 Es wird ueber Mitteilungen der Literatur zur Ganzkoerperbestrahlung berichtet. Die biologischen Grundlagen der Fraktionierung der Ganzkoerperbestrahlung werden dargelegt. Der therapeutische Vorteil der fraktionierten Einzeldosis wird erlaeutert. Weitere Mitteilungen von Song et al. zeigen jedoch, dass die Reparationsfaehigkeit der haematopoietischen oder leukaemischen Zellen moeglicherweise unterschaetzt wird. Hierzu sind weitere Resultate von Fraktionierungsversuchen erforderlich. Es ist nicht bekannt, welche Bedeutung der Repopulation zwischen den einzelnen Fraktionen zukommt. Der wechselseitige Einfluss von Ganzkoerperbestrahlung und vorher angewandter Chemotherapie sollte eingehender untersucht werden. (orig.)

 An 14 Patienten mit akuten Leukaemien und Non-Hodgkin-Lymphomen wurden autologe Knochenmarktransplantationen zusammen mit hochdosierten Cyclophosphamidgaben und hyperfraktionierter Ganzkoerperbestrahlung durchgefuehrt. Die Gesamtstrahlendosis betrug 13,2 Gy, verteilt auf 11 Fraktionen zu je 1,2 Gy und vier Tage. Von den 11 in Vollremission transplantierten Patienten haben alle ueberlebt, wobei die Vollremission bei 10 dieser Patienten nach einer Beobachtungszeit von maximal zwei Jahren nicht angehalten hatte. (orig.)

 In Essen wurden 121 Knochenmarktransplantationen durchgefuehrt. Die Indikationen waren Panmyelopathie, akute Leukaemie im Rezidiv, akute Leukaemie in Remission und chronische myeloische Leukaemie. Die Konditionierungsbehandlung bestand aus Cyclophosphamid oder aus der Kombination von Cyclophosphamid und Ganzkoerperbestrahlung. Alle Patienten wurde streng gnotobiotisch betreut. Um das Risiko von CMV-Infektionen zu mindern, wurden seit zwei Jahren prophylaktisch intravenoes CMV-Hyperimmunglobulin gegeben und nur CMV-negative Blutprodukte verabreicht. Zur GVHD-Prophylaxe verwendeten wir MTX. Von den Patienten mit Panmyelopathie leben noch 72%, die mediane Beobachtungszeit betraegt 24 Monate. Aus der prognostisch unguenstigen Gruppe der Patienten mit akuter Leukaemie im Redzidiv ueberlebte nur ein Patient mehrere Jahre, erlitt aber nach sechs Jahren ein leukaemisches Rezidiv. Die Ueberlebensrate der AML-Patienten, die in der ersten Remission transplantiert wurden, ist 55% bei einer medianen Beobachtungszeit von 40 Monaten. Bei Transplantation in erster oder folgender Remission einer ALL ist die Ueberlebensrate 42% bei einer maximalen Beobachtungszeit von 29 Monaten. Von den 37 Patienten mit CML waren acht in fortgeschrittenen Krankheitsstadien. Insgesamt leben noch 13 Patienten, die maximale Beobachtungszeit betraegt 37 Monate. Die Inzidenz der GVH bei Patienten 'at risk' betrug 28% bei der Panmyelopathie, 26% bei der AML, 9% bei der ALL und 63% bei der CML. Im Fall der Panmyelopathie erkrankte kein Patient an einer interstitiellen Pneumonie. Bei der Leukaemie dagegen betrug das Risiko einer toedlichen interstitiellen Pneumonie 34%. (orig.)

 Die interstitielle Pneumonie ist eine der Haupttodesursachen nach Knochenmarktransplantation. Im vorliegenden Bericht werden die in sechs Zentren gesammelten Daten ueber die im wesentlichen fuer die Entwicklung der interstitiellen Pneumonie verantwortlichen Faktoren verglichen. Spezielles Augenmerk wurde der idiopathischen Form gewidmet, bei deren Pathogenese der Ganzkoerperbestrahlung eine wesentliche Rolle zugeschrieben wird. Eigene Erfahrungen mit verschiedenen Ganzkoerperbestrahlungsmodalitaeten zeigen, dass die Entwicklung der interstitiellen Pneumonie von der jeweiligen Dosisleistung beeinflusst werden kann. Aus dem Vergleich der von den verschiedenen Zentren erhaltenen Daten laesst sich zum gegenwaertigen Zeitpunkt keine Empfehlung fuer eine optimale Modalitaet ableiten. (orig.)

 Die Pathogenese der interstitiellen Pneumonitis (IP) nach Chemoradiotherapie und nachfolgender Knochenmarktransplantation wird noch nicht vollstaendig verstanden. Die Ganzkoerperbestrahlung (TBI) mit einer Dosis von zirka 10 Gy traegt signifikant zu dieser sehr ernsten Komplikation bei. Die strahlenbewirkten morphologischen Veraenderungen, insbesondere der entscheidenden Targets, naemlich der Pneumozyten vom Typ II und der Kapillaren, werden beschrieben. Untersuchungen an Tieren und Menschen zeigen, dass die Pneumonitis innerhalb eines sehr kleinen Dosisbereichs auftritt. Beim Menschen fuehrt eine einmalige Bestrahlung mit einer Dosis von 9,3 Gy bei hoher Dosisleistung zu einer Inzidenz von 50%. Reduktion der Dosis durch Abschirmung der Lungen, Fraktionierung der Bestrahlung und Senken der Dosisleistung werden als die Hauptmoeglichkeiten angesehen, das Risiko der Pneumonitis nach TBI zu mindern. Die Rolle weiterer Faktoren bei der Entwicklung der IP, so des Zytomegalovirus, des Alters, des reduzierten Lungenvolumens, immunologischer Mechanismen und anderer, wird diskutiert. Speziell zytostatische Substanzen koennen durch Interaktion mit TBI die Lungenmorbiditaet steigern. (orig.)